Síntomas neurológicos en disección de aorta: un desafío
Introducción: la posibilidad de disección de la aorta se debe considerar cuando aparece dolor torácico o abdominal de instauración súbita, con pico de dolor máximo rápidamente progresivo. Los síntomas neurológicos transitorios o ermanentes al inicio no solo son frecuentes (17-40%) sino que a menudo pueden enmascarar la afección subyacente, en especial ante la ausencia de dolor (5-15%). Objetivo: reportar un paciente con síntomas neurológicos causados por disección de la aorta sin evidencia de lesiones en las neuroimagenes. Presentación del caso: paciente atendido en hospital de mediana complejidad en Caldas, Antioquia, Colombia, por presentar manifestaciones neurológicas sugestivas de accidente cerebro vascular; se remitió a un centro de al... Ver más
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Síntomas neurológicos en disección de aorta: un desafío Álvarez-Sabín J, Vázquez J, Sala A, Ortega A, Codina-PuiggrósbA. Manifestaciones neurológicas de los aneurismas disecantesbde aorta. Med Clin (Barc). 1989;92:447-449. Gómez-Rubioa J, Bárcena-Atalaya AB, Caballero-García FJ. Disección aórtica aguda, lo fundamental de la historia clínica y la exploración física. Medicina de Familia. SEMERGEN. 2014;40(4):228-231.http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.12.011 Tapia Ibáñez EX, Paz Cordero DC, Sánchez Calzada A, Ochoa Morales X. Disección aórtica con manifestaciones neurológicas. An Med (Mex). 2018;63(1):59-63. Iluyomade A, Wander P, Shah A, Chikwe J. Neurological manifestations of acute aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2016;67(13 Supplement):1-10. Gaul C, Dietrich W, Joachim Erbguth F. Neurological Symptoms in Aortic Dissection: a challenge for neurologists. Cerebrovasc Dis. 2008;26(1):1-8. doi: 10.1159/000135646 Chen CH, Kuan-Ting L. A case report of painless type A aortic dissection with intermittent convulsive syncope as initial presentation. Medicine (Baltimore). 2017;96(17):e6762. doi:10.1097/MD.0000000000006762. Nohe B, Ernemann U, Tepe G, Ritz R, Bail D. Aortic Dissection Mimicking Subarachnoidal Hemorrhage. Anesth Analg. 2005;101(1):233-4, table of contents. doi: 10.1213/01.ANE.0000154190.06408.38. Lee CC, Lee MG, Hsieh R, Porta L, et al. Oral fluoroquinolone and the risk of aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2018;72(12):13691378. doi: 10.1016/j.jacc.2018.06.067 Núñez-Gil U, Bautista D, Cerrato E, Salinas P, Varbella F, et al. Incidence, Management, and Immediate- and Long-Term Outcomes After Iatrogenic Aortic Dissection During Diagnostic or Interventional Coronary Procedures. Circulation. Circulation.2015;131(24):2114-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015334 Roman MJ, Pugh NL, Hendershot TP, Devereux RB, Dietz H, Holmes K, et al. Aortic Complications Associated With Pregnancy in Marfan Syndrome: The NHLBI National Registry of Genetically Triggered Thoracic Aortic Aneurysms and Cardiovascular Conditions (GenTAC). Journal of the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):e004052. doi: 10.1161/JAHA.116.004052 Chou AS, Ma WG, Mok SC, Ziganshin BA, Peterss S, et al. Do familial aortic dissections tend to occur at the same age?. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):546-550. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.06.007 Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H, Kische S, Fattori R, et al. Randomized comparison of strategies for type B aortic dissection: The Investigation of stent grafts in aortic dissection (INSTEAD) trial. Circulation. 2009;120(25):2519-28. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886408 Wang W, Wu J, Zhao X, You B, Li C. Type-A aortic dissection manifesting as acute inferior myocardial infarction: 2 case reports. 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The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA.2000;283(7):897-903. doi: 10.1001/jama.283.7.897 Blanco M, Díez-Tejedor E, Larrea JL, Ramírez U. Neurologicbcomplications of type I aortic dissection. Acta Neurol Scand. 1999;99(4):232-5. doi: 10.1111/j.1600-0404.1999.tb07352.x Black JH, Burke CR. Surgical and endovascular management of acute type A aortic dissection [Internet]. UPTODATE; 2020 [Consultado 2020 Nov 06]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-acute-type-a-aortic-dissection Zamorano JL, Mayordomo L, Evangelista A, San Román JA, Bañuelos C, Gil Aguado M. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología enfermedades de la aorta. Rev Esp Cardiol. 2000;53(4):531-541 Azizzadeh A, Arbabi CN. Management of chronic type B aortic dissection [Internet]. 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Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-aortic-dissection-and-otheracute-aortic-syndromes Publication 33 Artículo de revista neurológico aorta application/pdf Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José y Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Revista Repertorio de Medicina y Cirugía Disección Gómez Patiño, Jonathan Andrés https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/1373 Corrales Morales, Cristyan Camilo Español https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Revista Repertorio de Medicina y Cirugía - 2020 Introducción: la posibilidad de disección de la aorta se debe considerar cuando aparece dolor torácico o abdominal de instauración súbita, con pico de dolor máximo rápidamente progresivo. Los síntomas neurológicos transitorios o ermanentes al inicio no solo son frecuentes (17-40%) sino que a menudo pueden enmascarar la afección subyacente, en especial ante la ausencia de dolor (5-15%). Objetivo: reportar un paciente con síntomas neurológicos causados por disección de la aorta sin evidencia de lesiones en las neuroimagenes. Presentación del caso: paciente atendido en hospital de mediana complejidad en Caldas, Antioquia, Colombia, por presentar manifestaciones neurológicas sugestivas de accidente cerebro vascular; se remitió a un centro de alta complejidad en Envigado, Colombia, donde se diagnosticó disección aórtica mediante angiotomografía. Discusión y conclusiones: la disección de aorta cursa con un gran espectro clínico y ante síntomas neurológicos no podemos descartarla, pues en caso de trombolizar sería fatal; la disección indolora existe y constituye un reto diagnóstico. Los síntomas neurológicos se asocian con alta mortalidad pero no son contraindicación para la cirugía. 1 Introduction: aortic dissection should be considered in any patient with sudden chest or abdominal pain and rapid progression to peak pain. Transient or permanent neurological symptoms at onset are not only frequent (17-40%) but may mask the underlying condition, especially in pain-free dissection (5-15%). Objective: to report on a patient with neurological symptoms caused by aortic dissection with no evidence of lesions by neuroimaging. Case report: male patient admitted to a medium complexity hospital in Caldas, Antioquia, Colombia, for presenting neurological manifestations suggestive of cerebrovascular accident. He was referred to a high complexity center in Envigado, Colombia, where aortic dissection was diagnosed by a CT angiogram. Discussion and conclusions: aortic dissection has a broad clinical spectrum and may be deadly if not considered in the presence of neurological symptoms receiving thrombolytic treatment; pain-free dissection is real and constitutes a diagnostic challenge. Neurological symptoms are associated with increased mortality but are not acontraindication for surgery. dissection aorta Neurological symptoms in aortic dissection: a challenge neurological Journal article https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1373/2085 100 2024-03-11T00:00:00Z 2024-03-11 0121-7372 2462-991X 10.31260/RepertMedCir.01217372.1373 https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.01217372.1373 93 2024-03-11T00:00:00Z |
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