Cirugía de salvamento de extremidad: El cirujano vascular versus la amputación mayor
Este trabajo prospectivo muestra cómo entre marzo de 2001 y mayo de 2004 se manejaron siete pacientes que consultaron al Hospital de San José y la Clínica Fundadores en la Ciudad de Bogotá, Colombia, con lesiones isquémicas en el pie secundarias a oclusión aterosclerótica de las arterias infrapoplíteas. Dos de ellos cursaron con insuficiencia renal crónica, cuatro eran diabéticos y uno fumador durante varios años. El examen físico reveló lesiones isquémicas localizadas en el pie y pulso poplíteo adecuado con ausencia de pedio y tibial posterior. A todos se les realizó estudio arteriográfico mediante técnica de Seldinger, en el cual se confirmó oclusión de las arterias infrapoplíteas. Todos fueron llevados a exploración quirúrgica bajo anest... Ver más
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Cirugía de salvamento de extremidad: El cirujano vascular versus la amputación mayor Treiman GS, Laurence PF. Autogenos Arterial Bypass Grafos: Durable Patency and Limb Salvage in Patients with inframaleolar Occlusive Disease and End Stage Renal Disease. J Vasc Surg 2000; 32: 13-22, https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/399 Español https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS - 0 Rutherford R. Vascular Surgery, 5 th ed. Denver Colorado, Saunders 2000 p. 998-1018. Kunlin J Le traitment de l'arterite obliterante par la greffe veineuse. Arch Mal Coeur Vaiss 1949; 42: 371. Martínez F. Pié diábetico. Atención Integral. México: Mc Graw Hill, 1999. Connors JP, Walsh DB Pedal Branch Artery Bypass: A Viable Limb Salvage Option. J Vasc Surg 2000; 32: 1071-1079 Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José y Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Laundry GJ, Moneta GL, Patency and Characteristics of lower Extremity Vein Grafts Requiring Multiple revisions. J Vasc Surg 2000; 32: 23-31, info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Revista Repertorio de Medicina y Cirugía Publication application/pdf 3 Este trabajo prospectivo muestra cómo entre marzo de 2001 y mayo de 2004 se manejaron siete pacientes que consultaron al Hospital de San José y la Clínica Fundadores en la Ciudad de Bogotá, Colombia, con lesiones isquémicas en el pie secundarias a oclusión aterosclerótica de las arterias infrapoplíteas. Dos de ellos cursaron con insuficiencia renal crónica, cuatro eran diabéticos y uno fumador durante varios años. El examen físico reveló lesiones isquémicas localizadas en el pie y pulso poplíteo adecuado con ausencia de pedio y tibial posterior. A todos se les realizó estudio arteriográfico mediante técnica de Seldinger, en el cual se confirmó oclusión de las arterias infrapoplíteas. Todos fueron llevados a exploración quirúrgica bajo anestesia regional, encontrando en cuatro de ellos buen lecho receptor a nivel de la arteria pedia, por lo que se les realizó injerto poplíteo-pedio con safena invertida, y en los tres restantes buen lecho a nivel de la arteria tibial posterior, por lo que se les practicó injerto poplíteo-tibial también con safena invertida. Después se procedió a desbridamiento de las áreas necrosadas. El seguimiento postoperatorio mostró que en los pacientes a los que se realizó injerto poplíteo-tibial hubo fracaso de los mismos, dos por infección del injerto y otro por oclusión recurrente. En ninguno de ellos se logró cicatrización de las lesiones del pie y por último uno requirió amputación infracondílea y dos supracondílea. En aquellos en los que se revascularizó la arteria pedia, se apreció permeabilidad adecuada del injerto con una cicatrización total de las áreas desbridadas al cabo de 90 días con recuperación de la marcha y funcionalidad total de la extremidad. Se concluye que en estos enfermos se debe siempre intentar algún procedimiento de revascularización y es la exploración quirúrgica la que en últimas define esta posibilidad, que si bien no siempre es efectiva, permite evitar amputaciones mayores en un número importante de casos, lo que se traduce en menor incapacidad laboral y mejor calidad de vida. Márquez, Jorge Adalbeerto Ceballos B., Oswaldo Mercado R., José revascularización ultradistal cicatrización 14 Núm. 3 , Año 2005 : Julio – Septiembre Artículo de revista This prospective study shows how between March 2001 and May 2004, seven patients were treated who consulted the Hospital de San José and the Clínica Fundadores in the city of Bogotá, Colombia, with ischemic lesions in the foot secondary to atherosclerotic occlusion of the infrapopliteal arteries. . Two of them had chronic renal failure, four were diabetic and one smoker for several years. The physical examination revealed ischemic lesions located on the foot and adequate popliteal pulse with absence of pedio and posterior tibial. All patients underwent an arteriographic study using the Seldinger technique, in which occlusion of the infrapopliteal arteries was confirmed. All were taken to surgical exploration under regional anesthesia, finding in four of them a good recipient bed at the Pedia artery level, so they underwent a popliteal-pedio graft with an inverted saphenous vein, and in the remaining three, a good bed at the level of the posterior tibial artery, so they underwent a popliteal-tibial graft, also with an inverted saphenous vein. The necrotic areas were then debrided. The postoperative follow-up showed that in the patients who underwent a popliteal-tibial graft, there was failure of the graft, two due to graft infection and another due to recurrent occlusion. In none of them was it possible to heal the lesions of the foot and finally one required infracondylar amputation and two supracondyles. In those in whom the pedia artery was revascularized, adequate permeability of the graft was observed with total healing of debrided areas after 90 days with recovery of the gait and total functionality of the limb. It is concluded that in these patients it is always necessary to try some revascularization procedure and it is the surgical exploration that ultimately defines this possibility, that although it is not always effective, allows to avoid major amputations in a significant number of cases, which translates in less work disability and better quality of life. healing ultradistal revascularization Journal article Limb salvage surgery: The vascular surgeon versus the major amputation 2005-09-01T00:00:00Z 2005-09-01T00:00:00Z 2462-991X https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/399/452 10.31260/RepertMedCir.v14.n3.2005.399 https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v14.n3.2005.399 158 2005-09-01 165 0121-7372 |
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This prospective study shows how between March 2001 and May 2004, seven patients were treated who consulted the Hospital de San José and the Clínica Fundadores in the city of Bogotá, Colombia, with ischemic lesions in the foot secondary to atherosclerotic occlusion of the infrapopliteal arteries. . Two of them had chronic renal failure, four were diabetic and one smoker for several years. The physical examination revealed ischemic lesions located on the foot and adequate popliteal pulse with absence of pedio and posterior tibial. All patients underwent an arteriographic study using the Seldinger technique, in which occlusion of the infrapopliteal arteries was confirmed. All were taken to surgical exploration under regional anesthesia, finding in four of them a good recipient bed at the Pedia artery level, so they underwent a popliteal-pedio graft with an inverted saphenous vein, and in the remaining three, a good bed at the level of the posterior tibial artery, so they underwent a popliteal-tibial graft, also with an inverted saphenous vein. The necrotic areas were then debrided. The postoperative follow-up showed that in the patients who underwent a popliteal-tibial graft, there was failure of the graft, two due to graft infection and another due to recurrent occlusion. In none of them was it possible to heal the lesions of the foot and finally one required infracondylar amputation and two supracondyles. In those in whom the pedia artery was revascularized, adequate permeability of the graft was observed with total healing of debrided areas after 90 days with recovery of the gait and total functionality of the limb. It is concluded that in these patients it is always necessary to try some revascularization procedure and it is the surgical exploration that ultimately defines this possibility, that although it is not always effective, allows to avoid major amputations in a significant number of cases, which translates in less work disability and better quality of life.
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