Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos

Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos

El propósito de este estudio fue describir el uso que los fonoaudiólogos colombianos le dan a las válvulas de habla como parte del manejo de usuarios con traqueostomía. Para ello, se distribuyó un formulario digital a los fonoaudiólogos egresados en Colombia. Las preguntas se agruparon en cinco categorías y se analizaron de forma descriptiva para observar patrones de respuesta. Se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de variables como la ciudad, la experiencia profesional, los posgrados, la población, el escenario de atención y la presencia de equipos de traqueostomía en la adaptación de las válvulas. Las preguntas abiertas se analizaron a partir de categorías de análisis identificadas en las respues... Ver más

Guardado en:

Areté

1657-2513

2463-2252

Soto Ruiz, María Paulina

Nieto Correa, Catalina

Correa Agudelo, Jenifer

Aguirre, Fernando Delprado

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

10.33881/1657-2513.art.21206

21

2021-12-21

49

60

Colombia

Pediatría

Traqueostomía

Fonoaudiología

Deglución

Habla

Adultos

Equipos de traqueostomía

Unidad de cuidado intensivo

Traqueostomía

Válvula de habla

http://purl.org/coar/access_right/c_abf2

info:eu-repo/semantics/openAccess

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Areté - 2021

id b7bf6ba33d39b45507405c30fde5aff2
record_format ojs
spelling Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
Ministerio de salud y protección social. (2020). Resolución 2238. In Por la cual se actualiza la clasificación única de procedimientos en salud - CUPS.
Petosic, A., Viravong, M. F., Martin, A. M., Nilsen, C. B., Olafsen, K., & Berntzen, H. (2021). Above cuff vocalisation (ACV): A scoping review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 65(1), 15–25. https://doi.org/10.1111/aas.13706
Perlaza, L. (2015). Atención fonoaudiológica del paciente crónico con disfagia. In Revista Areté (Vol. 15, Issue 1, pp. 39–51). https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Passy, V. (1986). Passy-Muir Tracheostomy Speaking Valve. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 95(2), 247–248. https://doi.org/10.1177/019459988609500224
Passy Müir Inc. (2018). Costs Facts about Tracheostomy and Mechanical Ventilation. https://www.passy-muir.com/wp-content/uploads/2018/10/costs_related_to_tracheostomy.pdf
Parra Roa, E. A., & Vargas Rodríguez, J. C. (2015). Costos médicos directos en la sedación en pacientes adultos con apoyo ventilatorio mecánico en uci en colombia [Universidad de ciencias aplicadas y ambientales]. https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/619/1/COSTOS MÉDICOS SEDACIÓN PACIENTES ADULTOS APOYO VM UCI.pdf
Parker, V., Giles, M., Shylan, G., Austin, N., Smith, K., Morison, J., & Archer, W. (2010). Tracheostomy management in Acute Care Facilities – a matter of teamwork. Journal of Clinical Nursing, 19, 1275–1283. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2009.03155.x
Otto, R. A., Shikani, A. H., French, J., & Siebens, A. A. (2000). New Unidirectional Airflow Ball Tracheostomy Speaking Valve. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 123(1), 103–107. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.101576
O’Connor, L. R., Morris, N. R., & Paratz, J. (2018). Physiological and clinical outcomes associated with use of one-way speaking valves on tracheostomised patients: a systematic review. Heart & Lung, 00, 1–9. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2018.11.006
Norwood, M., Spiers, P., Bailiss, J., & Sayers, R. (2004). Evaluation of the role of a specialist tracheostomy service. From critical care to outreach and beyond. Postgrad Med J, 80, 478–480. https://doi.org/10.1136/pgmj.2003.016956
Myers, E. N., & Johnsons, J. T. (2007). Tracheotomy: Airway Management, Communication, and Swallowing. Plural Publishing.
Muñoz Caicedo, A., & Guerrero Jiménez, H. (2013). La fonoaudiología en el sistema de salud colombiano. Revista Areté, 13(1), 5–15. https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Muñoz Caicedo, A., & Cerón Burbano, M. (2012). Qué y cómo facturar en fonoaudiología. Revista Areté, 12(1), 5–15. https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Se define valores de referencia a pagar por servicios UCI de covid-19. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Se-define-valores-de-referencia-a-pagar-por-servicios-UCI-de-covid-19.aspx
Ministerio de Salud. (1993). Resolución 8430. In Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Ministerio de Salud.
Prigent, H., Garguilo, M., Pascal, S., Pouplin, S., Bouteille, J., Lejaille, M., Orlikowski, D., & Lofaso, F. (2010). Speech effects of a speaking valve versus external PEEP in tracheostomized ventilator-dependent neuromuscular patients. Intensive Care Medicine, 36(10), 1681–1687. https://doi.org/10.1007/s00134-010-1935-0
Ministerio de Educación Nacional. (1997). Ley 376. In Por la cual se reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se dictan normas para su ejercicio en Colombia.
McGrath, B. A., & Wallace, S. (2014). The UK National Tracheostomy Safety Project and the role of speech and language therapists. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 22(3), 181–187. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000046
Lorenz, K. J., Huverstuhl, K., & Maier, H. (2009). [Finger-free speech with the Provox FreeHands HME Automatic Tracheostoma Valve system. Clinical long-term experience]. HNO, 57(11), 1090–1098. https://doi.org/10.1007/s00106-009-1937-9
Leblanc, J., Robbillard Shultz, J., Seresova, A., de Guise, E., Lamoureux, J., Fong, N., Marcoux, J., Maleki, M., & Khwaja, K. (2010). Outcome in Tracheostomized Patients With Severe Traumatic Brain Injury Following Implementation of a Specialized Multidisciplinary Tracheostomy Team. J Head Trauma Rehabil, 25(5), 362–365.
Jaramillo, I. (2002). Evaluación de la descentralización de la salud y la reforma de la Seguridad Social en Colombia. Gaceta Sanitaria, 16(1), 48–53. https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71632-4
Hull, E. M., Dumas, H. M., Crowley, R. A., & Kharasch, V. S. (2005). Tracheostomy speaking valves for children: tolerance and clinical benefits. Pediatric Rehabilitation, 8(3), 214–219. https://doi.org/10.1080/13638490400021503
Hofmann, L., Bolton, J., & Ferry, S. (2008). Passy-Muir Speaking Valve Use in a Children’s Hospital: An Interdisciplinary Approach. Perspectives on Voice and Voice Disorders, 18(2), 76–86. https://doi.org/10.1044/vvd18.2.76
Heffner, J. E. (2008). Tracheostomy decannulation: marathons and finish lines. Critical Care, 12(128), 1–2. https://doi.org/10.1186/cc6833
Gross, R. D., Mahlmann, J., & Grayhack, J. P. (2003). Physiologic effects of open and closed tracheostomy tubes on the pharyngeal swallow. Ann Otol Rhinol Laryngol, 112, 143–152.
Giraldo Cobo, V. D. (2012). Cánula de traqueostomía como cuerpo extraño en vía aérea pediátrica. Revista Colombiana de Anestesiología, 40(2), 145–149. https://doi.org/10.1016/S0120-3347(12)70030-8
Freeman-Sanderson, A. L., Togher, L., Elkins, M. R., & Phipps, P. R. (2016). Return of Voice for Ventilated Tracheostomy Patients in ICU. Critical Care Medicine, 44(6), 1075–1081. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001610
Fontalvo Fontalvo, D. C., Medina Gelpud, M. A., Merchan Mendoza, A. H., & Rodríguez Castellanos, Á. C. (2018). Indicadores de evaluación fonoaudiológica en pacientes adultos con traqueostomía [Corporación Universitaria Iberoamericana]. https://repositorio.iberoamericana.edu.co/bitstream/001/838/1/Indicadores de evaluación fonoaudiológica en adultos con traqueostomía.pdf
Elpern, E. H., Scott, M. G., Petro, L., & Ries, M. H. (1994). Pulmonary Aspiration in Mechanically Ventilated Patients With Tracheostomies. Chest, 105(2), 563–566. https://doi.org/10.1378/chest.105.2.563
Presidencia de la república de Colombia. (2020). Decreto 1785 de 2020. In Por el cual se fija el salario mínimo mensual legal.
Prigent, H., Lejaille, M., Terzi, N., Annane, D., Figere, M., Orlikowski, D., & Lofaso, F. (2012). Effect of a tracheostomy speaking valve on breathing – swallowing interaction. Intensive Care Med, 38, 85–90. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2417-8
Dorton, L. H., Lintzenich, C. R., & Evans, A. K. (2014). Simulation model for tracheotomy education for primary health-care providers. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 123(1), 11–18. https://doi.org/10.1177/0003489414521144
Sutt, A.-L., Cornwell, P., Mullany, D., Clinepid, M., Kinneally, T., & Fraser, J. F. (2015). The use of tracheostomy speaking valves in mechanically ventilated patients results in improved communication and does not prolong ventilation time in cardiothoracic intensive care unit patients. Journal of Critical Care, 30(3), 491–494. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.12.017
Text
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
info:eu-repo/semantics/openAccess
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
http://purl.org/redcol/resource_type/ART
http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501
info:eu-repo/semantics/article
Zilberberg, M. D., & Shorr, A. F. (2008). Prolonged acute mechanical ventilation and hospital bed utilization in 2020 in the United States: implications for budgets, plant and personnel planning. BMC Health Services Research, 8(1), 242. https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-242
Ward, E. C., Baker, S. C., Wall, L. R., Duggan, B. L. J., Hancock, K. L., Bassett, L. V., & Hyde, T. J. (2014). Can Human Mannequin-Based Simulation Provide a Feasible and Clinically Acceptable Method for Training Tracheostomy Management Skills for Speech-Language Pathologists? American Journal of Speech-Language Pathology, 23(3), 421–436. https://doi.org/10.1044/2014_AJSLP-13-0050
Tobin, A. E., & Santamaria, J. D. (2008). An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Critical Care, 12(2), 1–8. https://doi.org/10.1186/cc6864
Sutt, A.-L., & Fraser, J. F. (2015). Speaking valves as part of standard care with tracheostomized mechanically ventilated patients in intensive care unit. Journal of Critical Care, 30(5), 1119–1120. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.06.015
Sutt, A.-L., Caruana, L. R., Dunster, K. R., Cornwell, P. L., Anstey, C. M., & Fraser, J. F. (2016). Speaking valves in tracheostomised ICU patients weaning off mechanical ventilation - do they facilitate lung recruitment? Critical Care, 20(1), 91. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1249-x
Prigent, H., Orlikowski, D., Blumen, M. B., Leroux, K., Legrand, L., Lejaille, M., Falaize, L., Ruquet, M., Raphael, J.-C., & Lofaso, F. (2006). Characteristics of tracheostomy phonation valves. European Respiratory Journal, 27(5), 992–996. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00009405
Sutt, A.-L., Anstey, C. M., Caruana, L. R., Cornwell, L., Fraser, J. F., Cornwell, P. L., & Fraser, J. F. (2017). Ventilation distribution and lung recruitment with speaking valve use in tracheostomised patient weaning from mechanical ventilation in intensive care. Journal of Critical Care, 40, 164–170. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.04.001
Suiter, D. M., McCullough, G. H., & Powell, P. W. (2003). Effects of Cuff Deflation and One-Way Tracheostomy Speaking Valve Placement on Swallow Physiology. Dysphagia, 18(4), 284–292. https://doi.org/10.1007/s00455-003-0022-x
Suiter, D. M., Mccullough, G. H., & Powell, P. W. (2003). Effects of Cuff Deflation and One-Way Tracheostomy Speaking Valve Placement on Swallow Physiology. Dysphagia, 18(4), 284–292. https://doi.org/10.1007/s00455-003-0022-x
Subramaniam, D. R., Willging, J. P., Gutmark, E. J., & Oren, L. (2019). How design characteristics of tracheostomy tubes affect the cannula and tracheal flows. The Laryngoscope, 129(8), 1791–1799. https://doi.org/10.1002/lary.27569
Stevens, M., Finch, J., Justice, L., & Geiger, E. (2011). Use of the Passy-Muir Valve in the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatal Intensive Care, 24(7), 22–23.
Speed, L., & Harding, K. (2013). Tracheostomy teams reduce total tracheostomy time and increase speaking valve use: A systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care, 28, 216.e1-216.e10. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.05.005
Shikani, A. H., Miller, A. C., & Elamin, E. M. (2015). Experimental Assessment and Future Applications of the Shikani Tracheostomy Speaking Valve. American Journal of Speech-Language Pathology, 24(4), 733–738. https://doi.org/10.1044/2015_AJSLP-14-0115
Shikani, A. H., & Dietrich-Burns, K. (2012). Comparison of speech parameters and olfaction using different tracheotomy speaking valves. International Forum of Allergy & Rhinology, 2(4), 348–353. https://doi.org/10.1002/alr.21018
Sarmiento-Guzmán, M. P., Pardo-Carrero, R., Jaramillo-Bustamante, J. C., Fernández-Laverde, M., Guzmán-Díaz, M. C., Izquierdo-Borrero, L. M., Sotomayor-Hernández, C. E., & Valencia Benavidez, M. (2016). Criterios de admisión y egreso para las unidades pediátricas de cuidados intensivos e intermedios en Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 16, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.acci.2016.11.001
Salazar Martínez, S., Barrera López, P., Serna Higuita, L., & Piñeres Olave, B. (2019). Traqueostomía en pediatría: experiencia de una unidad de cuidado intensivo pediátrico de alta complejidad en Medellín, Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 19(1), 6–10. https://doi.org/10.1016/j.acci.2018.10.003
Royal College of Speech and Language Therapists. (2018). Speech and language therapy in adult critical care: position paper. www.rcslt.org
Rosa Díaz, I. M., Rondán Cataluña, F. J., & Díez de Castro, E. C. (2020). Gestión de precios. ESIC.
Rodríguez-Riaño, L.-J., & Duarte-Valderrama, A. (2018). Fonoaudiología/logopedia en cuidado intensivo: el valor de la comunicación, más allá de las alteraciones de deglución. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología, 38(2), 84–91. https://doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.08.002
R Core Team. (2021). R: a language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing.
Eibling, D. E., & Gross, R. D. (1996). Subglottic Air Pressure: A Key Component of Swallowing Efficiency. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 105(4), 253–258. https://doi.org/10.1177/000348949610500401
De Mestral, C., Iqbal, S., Fong, N., Leblanc, J., Fata, P., Razek, T., & Khwaja, K. (2011). Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Canadian Journal of Surgery, 54(3), 167–172. https://doi.org/10.1503/cjs.043209
Publication
Pediatría
application/pdf
Colegio Colombiano de Fonoaudiólogos. (2021). Informe de gestión 2020.
2
21
Traqueostomía
Fonoaudiología
Deglución
Voz
Habla
Adultos
Areté
Equipos de traqueostomía
Unidad de cuidado intensivo
Traqueostomía
Válvula de habla
Soto Ruiz, María Paulina
Nieto Correa, Catalina
Correa Agudelo, Jenifer
Aguirre, Fernando Delprado
El propósito de este estudio fue describir el uso que los fonoaudiólogos colombianos le dan a las válvulas de habla como parte del manejo de usuarios con traqueostomía. Para ello, se distribuyó un formulario digital a los fonoaudiólogos egresados en Colombia. Las preguntas se agruparon en cinco categorías y se analizaron de forma descriptiva para observar patrones de respuesta. Se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de variables como la ciudad, la experiencia profesional, los posgrados, la población, el escenario de atención y la presencia de equipos de traqueostomía en la adaptación de las válvulas. Las preguntas abiertas se analizaron a partir de categorías de análisis identificadas en las respuestas de los participantes. El cuestionario fue respondido por 27 fonoaudiólogos de distintas latitudes con variedad en el nivel posgradual. Los usuarios más atendidos con traqueostomía fueron los adultos en unidades de cuidado intensivo. 66.66% de los profesionales manifestó haber adaptado válvulas y, de estos, solo un 33.33% indica que el proceso administrativo para ordenar el insumo fue sencillo. Ninguna de las variables predictoras fue significativa para explicar la adaptación de válvulas de habla (p>0.05). Este estudio plantea que los fonoaudiólogos conocen las válvulas de habla y sus beneficios. Adicionalmente, advierte que las variables estudiadas no tienen efecto significativo en la adaptación del dispositivo. Por último, ratifica que los procesos administrativos relacionados con órdenes médicas y autorizaciones pueden tener un rol desfavorable para lograr acceder a estos insumos.
Bogotá: Corporación Universitaria Iberoamericana
Artículo de revista
Bridges, D., Davidson, R. A., Soule Odegard, P., Maki, I. V., & Tomkowiak, J. (2011). Interprofessional collaboration: three best practice models of interprofessional education. Medical Education Online, 16(1), 6035. https://doi.org/10.3402/meo.v16i0.6035
Bier, J., Hazarian, L., McCabe, D., & Perez, Y. (2004). Giving your patient a voice with a tracheostomy speaking valve. Nursing2021, 34. https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2004/10001/Giving_your_patient_a_voice_with_a_tracheostomy.5.aspx
Ángel-Gordillo, L. F., Suárez Brand, J., & Casas, A. M. (2001). Manual de procedimientos de la práctica fonoaudiológica MPPF-II. Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Terapia de Lenguaje.
American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Tracheostomy and Ventilator Dependence. Practice Portal. https://www.asha.org/practice-portal/professional-issues/tracheostomy-and-ventilator-dependence/
Agarwal, A., Marks, N., Wessel, V., Willis, D., Bai, S., Tang, X., Ward, W. L., Schellhase, D. E., & Carroll, J. L. (2016). Improving knowledge, technical skills, and confidence among pediatric health care providers in the management of chronic tracheostomy using a simulation model. Pediatric Pulmonology, 51(7), 696–704. https://doi.org/10.1002/ppul.23355
Adam, S. I., Srinet, P., Aronberg, R. M., Rosenberg, G., & Leder, S. B. (2015). Verbal communication with the Blom low profile and Passy-Muir one-way tracheotomy tube speaking valves. Journal of Communication Disorders, 56, 40–46. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2015.06.003
Britton, D., Jones-Redmond, J., & Kasper, C. (2001). The use of speaking valves with ventilator-dependent and tracheostomy patients. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 9(3). https://journals.lww.com/co-otolaryngology/Fulltext/2001/06000/The_use_of_speaking_valves_with.5.aspx
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Areté - 2021
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Español
Brook, I., & Goodman, J. F. (2020). Tracheoesophageal Voice Prosthesis Use and Maintenance in Laryngectomees. International Archives of Otorhinolaryngology, 24(04), e535–e538. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402497
Buckwalter, J. A., & Sasaki, C. T. (1984). Effect of Tracheotomy on Laryngeal Function. Otolaryngologic Clinics of North America, 17(1), 41–48. https://doi.org/10.1016/S0030-6665(20)31992-7
Bultsma, R., Koopmans, M., Kuiper, M., & Egbers, P. (2014). Ability to speak in ventilator-dependent tracheostomized ICU patients. Critical Care, 18(Suppl 1), P323. https://doi.org/10.1186/cc13513
Cameron, T. S., McKinstry, A., Burt, S. K., Howard, M. E., Bellomo, R., Brown, D. J., Ross, J. M., Sweeney, J. M., & O’Donoghue, F. J. (2009). Outcomes of patients with spinal cord injury before and after introduction of an interdisciplinary tracheostomy team. Critical Care and Resuscitation : Journal of the Australasian Academy of Critical Care Medicine, 11(1), 14–19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19281439
Cetto, R., Arora, A., Hettige, R., Nel, M., Benjamin, L., Gomez, C., Oldfield, W., & Narula, A. (2011). Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach. Clin Otolaryngol, 36, 482–488.
https://arete.ibero.edu.co/article/view/art21206
Behrman, A. (2005). Common Practices of Voice Therapists in the Evaluation of Patients. Journal of Voice, 19(3), 454–469. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2004.08.004
Tracheostomy teams
Adults
Speaking valve
Intensive care unit
Tracheostomy
Speech
The purpose of this study was to describe the use of tracheostomy speaking valves by Colombian speech-language pathologists as part of the management of tracheostomised patients. To do that, a digital form was distributed to speech-language pathologists graduated in Colombia. Questions were grouped in five categories and were analyzed descriptively to observe response patterns. Several generalized linear models were adjusted to determine the influence of variables like city, professional experience, postgraduate studies, population and setting of attention and presence of tracheostomy teams in the adaptation of speaking valves. Open questions were analyzed regarding categories of analysis identified in participants’ responses. The form was filled out by 27 speech-language pathologists from different cities, with a variety of postgraduate studies. Above all, participants look after adults with tracheostomy in the context of intensive care. 66.66% of participants declared having adapted at least a valve and only 33.33% of these professionals claimed that administrative issues to order the device were straightforward. None of the predictive variables were significant to explain the adaptation of speaking valves (p>0.05). The present study suggests that Colombian speech-language pathologists are aware of speaking valves and their benefits. Furthermore, it states that studied variables don’t have a significant effect in adaptation of the device. Lastly, it confirms that administrative issues regarding medical orders and authorizations may have a negative role to gain access to the valves.
Pediatrics
Knowledge of Colombian Speech-Language Pathologists and Adaptation of Tracheostomy Speaking Valves
Voice
Swallowing
Speech-Language Pathology
Tracheostomy
Journal article
https://arete.ibero.edu.co/article/download/art21206/1694
1657-2513
60
49
2021-12-21T00:00:00Z
2021-12-21T00:00:00Z
2021-12-21
https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.21206
10.33881/1657-2513.art.21206
2463-2252
institution CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
thumbnail https://nuevo.metarevistas.org/CORPORACIONUNIVERSITARIAIBEROAMERICANA/logo.png
country_str Colombia
collection Areté
title Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
spellingShingle Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
Soto Ruiz, María Paulina
Nieto Correa, Catalina
Correa Agudelo, Jenifer
Aguirre, Fernando Delprado
Pediatría
Traqueostomía
Fonoaudiología
Deglución
Habla
Adultos
Equipos de traqueostomía
Unidad de cuidado intensivo
Traqueostomía
Válvula de habla
Tracheostomy teams
Adults
Speaking valve
Intensive care unit
Tracheostomy
Speech
Pediatrics
Voice
Swallowing
Speech-Language Pathology
Tracheostomy
title_short Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
title_full Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
title_fullStr Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
title_full_unstemmed Conocimiento y Adaptación de Válvulas de Habla a Traqueostomía por Parte de Fonoaudiólogos Colombianos
title_sort conocimiento y adaptación de válvulas de habla a traqueostomía por parte de fonoaudiólogos colombianos
title_eng Knowledge of Colombian Speech-Language Pathologists and Adaptation of Tracheostomy Speaking Valves
description El propósito de este estudio fue describir el uso que los fonoaudiólogos colombianos le dan a las válvulas de habla como parte del manejo de usuarios con traqueostomía. Para ello, se distribuyó un formulario digital a los fonoaudiólogos egresados en Colombia. Las preguntas se agruparon en cinco categorías y se analizaron de forma descriptiva para observar patrones de respuesta. Se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de variables como la ciudad, la experiencia profesional, los posgrados, la población, el escenario de atención y la presencia de equipos de traqueostomía en la adaptación de las válvulas. Las preguntas abiertas se analizaron a partir de categorías de análisis identificadas en las respuestas de los participantes. El cuestionario fue respondido por 27 fonoaudiólogos de distintas latitudes con variedad en el nivel posgradual. Los usuarios más atendidos con traqueostomía fueron los adultos en unidades de cuidado intensivo. 66.66% de los profesionales manifestó haber adaptado válvulas y, de estos, solo un 33.33% indica que el proceso administrativo para ordenar el insumo fue sencillo. Ninguna de las variables predictoras fue significativa para explicar la adaptación de válvulas de habla (p>0.05). Este estudio plantea que los fonoaudiólogos conocen las válvulas de habla y sus beneficios. Adicionalmente, advierte que las variables estudiadas no tienen efecto significativo en la adaptación del dispositivo. Por último, ratifica que los procesos administrativos relacionados con órdenes médicas y autorizaciones pueden tener un rol desfavorable para lograr acceder a estos insumos.
description_eng The purpose of this study was to describe the use of tracheostomy speaking valves by Colombian speech-language pathologists as part of the management of tracheostomised patients. To do that, a digital form was distributed to speech-language pathologists graduated in Colombia. Questions were grouped in five categories and were analyzed descriptively to observe response patterns. Several generalized linear models were adjusted to determine the influence of variables like city, professional experience, postgraduate studies, population and setting of attention and presence of tracheostomy teams in the adaptation of speaking valves. Open questions were analyzed regarding categories of analysis identified in participants’ responses. The form was filled out by 27 speech-language pathologists from different cities, with a variety of postgraduate studies. Above all, participants look after adults with tracheostomy in the context of intensive care. 66.66% of participants declared having adapted at least a valve and only 33.33% of these professionals claimed that administrative issues to order the device were straightforward. None of the predictive variables were significant to explain the adaptation of speaking valves (p>0.05). The present study suggests that Colombian speech-language pathologists are aware of speaking valves and their benefits. Furthermore, it states that studied variables don’t have a significant effect in adaptation of the device. Lastly, it confirms that administrative issues regarding medical orders and authorizations may have a negative role to gain access to the valves.
author Soto Ruiz, María Paulina
Nieto Correa, Catalina
Correa Agudelo, Jenifer
Aguirre, Fernando Delprado
author_facet Soto Ruiz, María Paulina
Nieto Correa, Catalina
Correa Agudelo, Jenifer
Aguirre, Fernando Delprado
topicspa_str_mv Pediatría
Traqueostomía
Fonoaudiología
Deglución
Habla
Adultos
Equipos de traqueostomía
Unidad de cuidado intensivo
Traqueostomía
Válvula de habla
topic Pediatría
Traqueostomía
Fonoaudiología
Deglución
Habla
Adultos
Equipos de traqueostomía
Unidad de cuidado intensivo
Traqueostomía
Válvula de habla
Tracheostomy teams
Adults
Speaking valve
Intensive care unit
Tracheostomy
Speech
Pediatrics
Voice
Swallowing
Speech-Language Pathology
Tracheostomy
topic_facet Pediatría
Traqueostomía
Fonoaudiología
Deglución
Habla
Adultos
Equipos de traqueostomía
Unidad de cuidado intensivo
Traqueostomía
Válvula de habla
Tracheostomy teams
Adults
Speaking valve
Intensive care unit
Tracheostomy
Speech
Pediatrics
Voice
Swallowing
Speech-Language Pathology
Tracheostomy
citationvolume 21
citationissue 2
publisher Bogotá: Corporación Universitaria Iberoamericana
ispartofjournal Areté
source https://arete.ibero.edu.co/article/view/art21206
language Español
format Article
rights http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
info:eu-repo/semantics/openAccess
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Areté - 2021
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
references Ministerio de salud y protección social. (2020). Resolución 2238. In Por la cual se actualiza la clasificación única de procedimientos en salud - CUPS.
Petosic, A., Viravong, M. F., Martin, A. M., Nilsen, C. B., Olafsen, K., & Berntzen, H. (2021). Above cuff vocalisation (ACV): A scoping review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 65(1), 15–25. https://doi.org/10.1111/aas.13706
Perlaza, L. (2015). Atención fonoaudiológica del paciente crónico con disfagia. In Revista Areté (Vol. 15, Issue 1, pp. 39–51). https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Passy, V. (1986). Passy-Muir Tracheostomy Speaking Valve. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 95(2), 247–248. https://doi.org/10.1177/019459988609500224
Passy Müir Inc. (2018). Costs Facts about Tracheostomy and Mechanical Ventilation. https://www.passy-muir.com/wp-content/uploads/2018/10/costs_related_to_tracheostomy.pdf
Parra Roa, E. A., & Vargas Rodríguez, J. C. (2015). Costos médicos directos en la sedación en pacientes adultos con apoyo ventilatorio mecánico en uci en colombia [Universidad de ciencias aplicadas y ambientales]. https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/619/1/COSTOS MÉDICOS SEDACIÓN PACIENTES ADULTOS APOYO VM UCI.pdf
Parker, V., Giles, M., Shylan, G., Austin, N., Smith, K., Morison, J., & Archer, W. (2010). Tracheostomy management in Acute Care Facilities – a matter of teamwork. Journal of Clinical Nursing, 19, 1275–1283. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2009.03155.x
Otto, R. A., Shikani, A. H., French, J., & Siebens, A. A. (2000). New Unidirectional Airflow Ball Tracheostomy Speaking Valve. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 123(1), 103–107. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.101576
O’Connor, L. R., Morris, N. R., & Paratz, J. (2018). Physiological and clinical outcomes associated with use of one-way speaking valves on tracheostomised patients: a systematic review. Heart & Lung, 00, 1–9. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2018.11.006
Norwood, M., Spiers, P., Bailiss, J., & Sayers, R. (2004). Evaluation of the role of a specialist tracheostomy service. From critical care to outreach and beyond. Postgrad Med J, 80, 478–480. https://doi.org/10.1136/pgmj.2003.016956
Myers, E. N., & Johnsons, J. T. (2007). Tracheotomy: Airway Management, Communication, and Swallowing. Plural Publishing.
Muñoz Caicedo, A., & Guerrero Jiménez, H. (2013). La fonoaudiología en el sistema de salud colombiano. Revista Areté, 13(1), 5–15. https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Muñoz Caicedo, A., & Cerón Burbano, M. (2012). Qué y cómo facturar en fonoaudiología. Revista Areté, 12(1), 5–15. https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.%x
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Se define valores de referencia a pagar por servicios UCI de covid-19. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Se-define-valores-de-referencia-a-pagar-por-servicios-UCI-de-covid-19.aspx
Ministerio de Salud. (1993). Resolución 8430. In Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Ministerio de Salud.
Prigent, H., Garguilo, M., Pascal, S., Pouplin, S., Bouteille, J., Lejaille, M., Orlikowski, D., & Lofaso, F. (2010). Speech effects of a speaking valve versus external PEEP in tracheostomized ventilator-dependent neuromuscular patients. Intensive Care Medicine, 36(10), 1681–1687. https://doi.org/10.1007/s00134-010-1935-0
Ministerio de Educación Nacional. (1997). Ley 376. In Por la cual se reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se dictan normas para su ejercicio en Colombia.
McGrath, B. A., & Wallace, S. (2014). The UK National Tracheostomy Safety Project and the role of speech and language therapists. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 22(3), 181–187. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000046
Lorenz, K. J., Huverstuhl, K., & Maier, H. (2009). [Finger-free speech with the Provox FreeHands HME Automatic Tracheostoma Valve system. Clinical long-term experience]. HNO, 57(11), 1090–1098. https://doi.org/10.1007/s00106-009-1937-9
Leblanc, J., Robbillard Shultz, J., Seresova, A., de Guise, E., Lamoureux, J., Fong, N., Marcoux, J., Maleki, M., & Khwaja, K. (2010). Outcome in Tracheostomized Patients With Severe Traumatic Brain Injury Following Implementation of a Specialized Multidisciplinary Tracheostomy Team. J Head Trauma Rehabil, 25(5), 362–365.
Jaramillo, I. (2002). Evaluación de la descentralización de la salud y la reforma de la Seguridad Social en Colombia. Gaceta Sanitaria, 16(1), 48–53. https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71632-4
Hull, E. M., Dumas, H. M., Crowley, R. A., & Kharasch, V. S. (2005). Tracheostomy speaking valves for children: tolerance and clinical benefits. Pediatric Rehabilitation, 8(3), 214–219. https://doi.org/10.1080/13638490400021503
Hofmann, L., Bolton, J., & Ferry, S. (2008). Passy-Muir Speaking Valve Use in a Children’s Hospital: An Interdisciplinary Approach. Perspectives on Voice and Voice Disorders, 18(2), 76–86. https://doi.org/10.1044/vvd18.2.76
Heffner, J. E. (2008). Tracheostomy decannulation: marathons and finish lines. Critical Care, 12(128), 1–2. https://doi.org/10.1186/cc6833
Gross, R. D., Mahlmann, J., & Grayhack, J. P. (2003). Physiologic effects of open and closed tracheostomy tubes on the pharyngeal swallow. Ann Otol Rhinol Laryngol, 112, 143–152.
Giraldo Cobo, V. D. (2012). Cánula de traqueostomía como cuerpo extraño en vía aérea pediátrica. Revista Colombiana de Anestesiología, 40(2), 145–149. https://doi.org/10.1016/S0120-3347(12)70030-8
Freeman-Sanderson, A. L., Togher, L., Elkins, M. R., & Phipps, P. R. (2016). Return of Voice for Ventilated Tracheostomy Patients in ICU. Critical Care Medicine, 44(6), 1075–1081. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001610
Fontalvo Fontalvo, D. C., Medina Gelpud, M. A., Merchan Mendoza, A. H., & Rodríguez Castellanos, Á. C. (2018). Indicadores de evaluación fonoaudiológica en pacientes adultos con traqueostomía [Corporación Universitaria Iberoamericana]. https://repositorio.iberoamericana.edu.co/bitstream/001/838/1/Indicadores de evaluación fonoaudiológica en adultos con traqueostomía.pdf
Elpern, E. H., Scott, M. G., Petro, L., & Ries, M. H. (1994). Pulmonary Aspiration in Mechanically Ventilated Patients With Tracheostomies. Chest, 105(2), 563–566. https://doi.org/10.1378/chest.105.2.563
Presidencia de la república de Colombia. (2020). Decreto 1785 de 2020. In Por el cual se fija el salario mínimo mensual legal.
Prigent, H., Lejaille, M., Terzi, N., Annane, D., Figere, M., Orlikowski, D., & Lofaso, F. (2012). Effect of a tracheostomy speaking valve on breathing – swallowing interaction. Intensive Care Med, 38, 85–90. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2417-8
Dorton, L. H., Lintzenich, C. R., & Evans, A. K. (2014). Simulation model for tracheotomy education for primary health-care providers. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 123(1), 11–18. https://doi.org/10.1177/0003489414521144
Sutt, A.-L., Cornwell, P., Mullany, D., Clinepid, M., Kinneally, T., & Fraser, J. F. (2015). The use of tracheostomy speaking valves in mechanically ventilated patients results in improved communication and does not prolong ventilation time in cardiothoracic intensive care unit patients. Journal of Critical Care, 30(3), 491–494. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.12.017
Zilberberg, M. D., & Shorr, A. F. (2008). Prolonged acute mechanical ventilation and hospital bed utilization in 2020 in the United States: implications for budgets, plant and personnel planning. BMC Health Services Research, 8(1), 242. https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-242
Ward, E. C., Baker, S. C., Wall, L. R., Duggan, B. L. J., Hancock, K. L., Bassett, L. V., & Hyde, T. J. (2014). Can Human Mannequin-Based Simulation Provide a Feasible and Clinically Acceptable Method for Training Tracheostomy Management Skills for Speech-Language Pathologists? American Journal of Speech-Language Pathology, 23(3), 421–436. https://doi.org/10.1044/2014_AJSLP-13-0050
Tobin, A. E., & Santamaria, J. D. (2008). An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Critical Care, 12(2), 1–8. https://doi.org/10.1186/cc6864
Sutt, A.-L., & Fraser, J. F. (2015). Speaking valves as part of standard care with tracheostomized mechanically ventilated patients in intensive care unit. Journal of Critical Care, 30(5), 1119–1120. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.06.015
Sutt, A.-L., Caruana, L. R., Dunster, K. R., Cornwell, P. L., Anstey, C. M., & Fraser, J. F. (2016). Speaking valves in tracheostomised ICU patients weaning off mechanical ventilation - do they facilitate lung recruitment? Critical Care, 20(1), 91. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1249-x
Prigent, H., Orlikowski, D., Blumen, M. B., Leroux, K., Legrand, L., Lejaille, M., Falaize, L., Ruquet, M., Raphael, J.-C., & Lofaso, F. (2006). Characteristics of tracheostomy phonation valves. European Respiratory Journal, 27(5), 992–996. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00009405
Sutt, A.-L., Anstey, C. M., Caruana, L. R., Cornwell, L., Fraser, J. F., Cornwell, P. L., & Fraser, J. F. (2017). Ventilation distribution and lung recruitment with speaking valve use in tracheostomised patient weaning from mechanical ventilation in intensive care. Journal of Critical Care, 40, 164–170. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.04.001
Suiter, D. M., McCullough, G. H., & Powell, P. W. (2003). Effects of Cuff Deflation and One-Way Tracheostomy Speaking Valve Placement on Swallow Physiology. Dysphagia, 18(4), 284–292. https://doi.org/10.1007/s00455-003-0022-x
Suiter, D. M., Mccullough, G. H., & Powell, P. W. (2003). Effects of Cuff Deflation and One-Way Tracheostomy Speaking Valve Placement on Swallow Physiology. Dysphagia, 18(4), 284–292. https://doi.org/10.1007/s00455-003-0022-x
Subramaniam, D. R., Willging, J. P., Gutmark, E. J., & Oren, L. (2019). How design characteristics of tracheostomy tubes affect the cannula and tracheal flows. The Laryngoscope, 129(8), 1791–1799. https://doi.org/10.1002/lary.27569
Stevens, M., Finch, J., Justice, L., & Geiger, E. (2011). Use of the Passy-Muir Valve in the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatal Intensive Care, 24(7), 22–23.
Speed, L., & Harding, K. (2013). Tracheostomy teams reduce total tracheostomy time and increase speaking valve use: A systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care, 28, 216.e1-216.e10. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.05.005
Shikani, A. H., Miller, A. C., & Elamin, E. M. (2015). Experimental Assessment and Future Applications of the Shikani Tracheostomy Speaking Valve. American Journal of Speech-Language Pathology, 24(4), 733–738. https://doi.org/10.1044/2015_AJSLP-14-0115
Shikani, A. H., & Dietrich-Burns, K. (2012). Comparison of speech parameters and olfaction using different tracheotomy speaking valves. International Forum of Allergy & Rhinology, 2(4), 348–353. https://doi.org/10.1002/alr.21018
Sarmiento-Guzmán, M. P., Pardo-Carrero, R., Jaramillo-Bustamante, J. C., Fernández-Laverde, M., Guzmán-Díaz, M. C., Izquierdo-Borrero, L. M., Sotomayor-Hernández, C. E., & Valencia Benavidez, M. (2016). Criterios de admisión y egreso para las unidades pediátricas de cuidados intensivos e intermedios en Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 16, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.acci.2016.11.001
Salazar Martínez, S., Barrera López, P., Serna Higuita, L., & Piñeres Olave, B. (2019). Traqueostomía en pediatría: experiencia de una unidad de cuidado intensivo pediátrico de alta complejidad en Medellín, Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 19(1), 6–10. https://doi.org/10.1016/j.acci.2018.10.003
Royal College of Speech and Language Therapists. (2018). Speech and language therapy in adult critical care: position paper. www.rcslt.org
Rosa Díaz, I. M., Rondán Cataluña, F. J., & Díez de Castro, E. C. (2020). Gestión de precios. ESIC.
Rodríguez-Riaño, L.-J., & Duarte-Valderrama, A. (2018). Fonoaudiología/logopedia en cuidado intensivo: el valor de la comunicación, más allá de las alteraciones de deglución. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología, 38(2), 84–91. https://doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.08.002
R Core Team. (2021). R: a language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing.
Eibling, D. E., & Gross, R. D. (1996). Subglottic Air Pressure: A Key Component of Swallowing Efficiency. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 105(4), 253–258. https://doi.org/10.1177/000348949610500401
De Mestral, C., Iqbal, S., Fong, N., Leblanc, J., Fata, P., Razek, T., & Khwaja, K. (2011). Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Canadian Journal of Surgery, 54(3), 167–172. https://doi.org/10.1503/cjs.043209
Colegio Colombiano de Fonoaudiólogos. (2021). Informe de gestión 2020.
Bridges, D., Davidson, R. A., Soule Odegard, P., Maki, I. V., & Tomkowiak, J. (2011). Interprofessional collaboration: three best practice models of interprofessional education. Medical Education Online, 16(1), 6035. https://doi.org/10.3402/meo.v16i0.6035
Bier, J., Hazarian, L., McCabe, D., & Perez, Y. (2004). Giving your patient a voice with a tracheostomy speaking valve. Nursing2021, 34. https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2004/10001/Giving_your_patient_a_voice_with_a_tracheostomy.5.aspx
Ángel-Gordillo, L. F., Suárez Brand, J., & Casas, A. M. (2001). Manual de procedimientos de la práctica fonoaudiológica MPPF-II. Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Terapia de Lenguaje.
American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Tracheostomy and Ventilator Dependence. Practice Portal. https://www.asha.org/practice-portal/professional-issues/tracheostomy-and-ventilator-dependence/
Agarwal, A., Marks, N., Wessel, V., Willis, D., Bai, S., Tang, X., Ward, W. L., Schellhase, D. E., & Carroll, J. L. (2016). Improving knowledge, technical skills, and confidence among pediatric health care providers in the management of chronic tracheostomy using a simulation model. Pediatric Pulmonology, 51(7), 696–704. https://doi.org/10.1002/ppul.23355
Adam, S. I., Srinet, P., Aronberg, R. M., Rosenberg, G., & Leder, S. B. (2015). Verbal communication with the Blom low profile and Passy-Muir one-way tracheotomy tube speaking valves. Journal of Communication Disorders, 56, 40–46. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2015.06.003
Britton, D., Jones-Redmond, J., & Kasper, C. (2001). The use of speaking valves with ventilator-dependent and tracheostomy patients. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 9(3). https://journals.lww.com/co-otolaryngology/Fulltext/2001/06000/The_use_of_speaking_valves_with.5.aspx
Brook, I., & Goodman, J. F. (2020). Tracheoesophageal Voice Prosthesis Use and Maintenance in Laryngectomees. International Archives of Otorhinolaryngology, 24(04), e535–e538. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402497
Buckwalter, J. A., & Sasaki, C. T. (1984). Effect of Tracheotomy on Laryngeal Function. Otolaryngologic Clinics of North America, 17(1), 41–48. https://doi.org/10.1016/S0030-6665(20)31992-7
Bultsma, R., Koopmans, M., Kuiper, M., & Egbers, P. (2014). Ability to speak in ventilator-dependent tracheostomized ICU patients. Critical Care, 18(Suppl 1), P323. https://doi.org/10.1186/cc13513
Cameron, T. S., McKinstry, A., Burt, S. K., Howard, M. E., Bellomo, R., Brown, D. J., Ross, J. M., Sweeney, J. M., & O’Donoghue, F. J. (2009). Outcomes of patients with spinal cord injury before and after introduction of an interdisciplinary tracheostomy team. Critical Care and Resuscitation : Journal of the Australasian Academy of Critical Care Medicine, 11(1), 14–19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19281439
Cetto, R., Arora, A., Hettige, R., Nel, M., Benjamin, L., Gomez, C., Oldfield, W., & Narula, A. (2011). Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach. Clin Otolaryngol, 36, 482–488.
Behrman, A. (2005). Common Practices of Voice Therapists in the Evaluation of Patients. Journal of Voice, 19(3), 454–469. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2004.08.004
type_driver info:eu-repo/semantics/article
type_coar http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1
type_version info:eu-repo/semantics/publishedVersion
type_coarversion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
type_content Text
publishDate 2021-12-21
date_accessioned 2021-12-21T00:00:00Z
date_available 2021-12-21T00:00:00Z
url https://arete.ibero.edu.co/article/view/art21206
url_doi https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.21206
issn 1657-2513
eissn 2463-2252
doi 10.33881/1657-2513.art.21206
citationstartpage 49
citationendpage 60
url2_str_mv https://arete.ibero.edu.co/article/download/art21206/1694
_version_ 1797158902369878016

Código QR

Estadísticas y Métricas Alternativas

Títulos similares