Colitis ulcerativa fulminante complicada con megacolon tóxico
Presentamos un caso de abdomen agudo secundario a megacolon tóxico perforado como debut de colitis ulcerativa que requirió múltiples intervenciones quirúrgicas y estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos. El megacolon tóxico es una complicación infrecuente y potencialmente fatal de la colitis ulcerativa, siendo más raro aún como debut en un paciente sin antecedentes y con solo un factor de riesgo identificado, considerándolo una oportunidad para compartir su estudio y abordaje. El diagnóstico de megacolon tóxico se configura de acuerdo con los criterios propuestos por Jalan. Aunque el tratamiento inicial es médico con corticoterapia endovenosa, un porcentaje importante de pacientes precisará abordaje quirúrgico.
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Cirugía Andaluza. 2019;30(1):146-49. 4. Nero J, Targownik LE. Toxic Megacolon. Encyclopedia of Gastroenterology. Second Edition. United Kingdom: Academic Press. Elsevier; 2018. 5. Desai J, Elnaggar M, Hanfy AA, Doshi R. Toxic Megacolon: Background, Pathophysiology, Management Challenges and Solutions. Clin Exp Gastroenterol. 2020;13:203-210. doi: 10.2147/CEG.S200760 6. Gajendran M, Loganathan P, Jimenez G, Catinella AP, Ng N, Umapathy C, et al. A comprehensive review and update on ulcerative colitis. Disease-a-Month. 2019;65(12):100851 doi.org/10.1016/j.disamonth.2019.02.004 7. Kamalian A, Asl MS, Dolatshahi M, Afshari K, Shamshiri S, Roudsari NM, et al. Interventions of natural and synthetic agents in inflammatory bowel disease, modulation of nitric oxide pathways. World J Gastroenterol. 2020;26(24):3365-3400. doi: 10.3748/wjg.v26.i24.3365 8. Cao W, Fiocchi C, Pricolo VE. Production of IL-1β, hydrogen peroxide, and nitric oxide by colonic mucosa decreases sigmoid smooth muscle contractility in ulcerative colitis. Am J Physiol Cell Physiol. 2005;289(6):C1408-16. doi:10.1152/ajpcell.00073.2005 9. Barreiro-de Acosta, M. Colitis Ulcerosa. Medicine. 2016;12(5):227-41. doi: 10.1016/j.med.2016.02.019 10. Ghormade PS, Sahu BK, Sharma B. Fatal Toxic Megacolon during Exacerbation of Ulcerative Colitis in Puerperium. Journal of Case Reports. 2020;10(2):127-131. doi:10.17659/01.2020.0034 11. Moulin, V., Dellon, P., Laurent, O., Aubry, S., Lubrano, J., Delabrousse, E. Toxic megacolon in patients with severe acute colitis: computed tomographic features. Clin Imaging. 2011;35(6):431-436. doi: 10.1016/j.clinimag.2011.01.012. 12. Sobrado CW, Sobrado LF. Management of acute severe ulcerative colitis: a clinical update. ABCD, arq. bras. cir. dig (São Paulo). 2016;29(3):201-205. doi: 10.1590/0102-6720201600030017 13. Triantafillidis JK, Vagianos C, Papalois AE. The role of enteral nutrition in patients with inflammatory bowel disease: current aspects. Biomed Res Int. 2015;2015:197167. doi: 10.1155/2015/197167 14. Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1-s106. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318484 15. Singh S, Allegretti JR, Siddique SM, Terdiman JP. AGA technical review on the management of moderate to severe ulcerative colitis. Gastroenterology. 2020;158(5):1465–1496.e17. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.007 16. Hindryckx PIETER, Novak G, Vande Casteele N, Laukens D, Parker C, Shackelton LM, Sandborn WJ. Dose optimisation of infliximab for acute severe ulcerative colitis. Alimentary pharmacology & therapeutics. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):617-630. doi: 10.1111/apt.13913 17. Alshammari RM, Alhussain SM, Al Fateel ZA, Al Wtayyan HA, Muammar MFB, Alhussain AM, et al. 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El megacolon tóxico es una complicación infrecuente y potencialmente fatal de la colitis ulcerativa, siendo más raro aún como debut en un paciente sin antecedentes y con solo un factor de riesgo identificado, considerándolo una oportunidad para compartir su estudio y abordaje. El diagnóstico de megacolon tóxico se configura de acuerdo con los criterios propuestos por Jalan. Aunque el tratamiento inicial es médico con corticoterapia endovenosa, un porcentaje importante de pacientes precisará abordaje quirúrgico. Danies Diaz, Gelca Patricia Alzamora Acosta, María del Socorro Domínguez Ramírez , Gustavo Adolfo Blanco Pertúz , Paola María Meléndez Albarracín , Julián David abdomen agudo colitis ulcerosa colon enfermedades inflamatorias del intestino Publication 2 30 toxic megacolon acute abdomen We present a case of acute abdomen secondary to perforated toxic megacolon in a patient with new-onset ulcerative colitis (UC) that required multiple surgical interventions and prolonged intensive care unit stay. Toxic megacolon is a rare but potentially fatal complication of UC, being even rarer in new-onset UC in a patient with no history and only one risk factor identified, considering this an opportunity to share its study and approach. The diagnosis of toxic megacolon is based on the criteria proposed by Jalan. Although the initial treatment is medical therapy with intravenous corticosteroids, surgical management is necessary for a significant majority of patients. ulcerative colitis Journal article colon inflammatory bowel disease Fulminant ulcerative colitis complicated with toxic megacolon 2021-07-19T17:15:26Z 2021-07-19T17:15:26Z 2021-07-19 0121-7372 https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1093/1650 https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1093/1679 https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1093/1634 2462-991X https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1093/1503 184 180 https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.01217372.1093 10.31260/RepertMedCir.01217372.1093 https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/download/1093/1616 |
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