Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos para síndromes de falla medular, experiencia de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea de la Clínica de Marly.

Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos para síndromes de falla medular, experiencia de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea de la Clínica de Marly.

Introducción: El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (TAPH) es considerado como el tratamiento de elección para los pacientes menores de 40 años con síndromes de falla medular (SFM), así como para los pacientes mayores quienes han fallado al tratamiento inmunosupresor. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos y adultos con diagnóstico de SFM sometidos a trasplante alogénico en una única institución de Bogotá (Colombia). El desenlace primario fue la supervivencia global (SG) a cinco años mediante el método de Kaplan-Meier. Se utilizó la prueba log-rank para determinar el efecto de varios factores sobre la SG. Se exploró la estancia hospitalaria, la presentación de enfermedad injerto contra hué... Ver más

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Revista Colombiana de Hematología y Oncología

2256-2877

2256-2915

Figueroa, Javier

Villaroya, Nathalia

Casas, Claudia

Mantilla, William

Rosales, Manuel

Linares, Adriana

Rosales, Carmen

Esguerra, Herman

Pedraza, Enrique

Villamizar, Licet

Abello, Virginia

ASOCIACION COLOMBIANA DE HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA

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1

2012-04-01

44

51

Colombia

trasplante de células madre hematopoyéticas

aplasia pura de células rojas

anemia de Fanconi

anemia aplásica

acondicionamiento pretrasplante

Virginia Abello - 2012

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Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

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Storb R, Blume KG, O’Donnell MR, Chauncey T, Forman SJ, Deeg HJ, et al. Cyclophosphamide and antithymocyte globulin to condition patients with aplastic anemia for allogeneic marrow transplantations: the experience in four centers. Biol Blood Marrow Transplant. 2001;7(1):39-44.
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Figueroa, Javier
trasplante de células madre hematopoyéticas
aplasia pura de células rojas
anemia de Fanconi
anemia aplásica
Villaroya, Nathalia
Casas, Claudia
Mantilla, William
Rosales, Manuel
Español
Linares, Adriana
Rosales, Carmen
Esguerra, Herman
Pedraza, Enrique
Villamizar, Licet
Abello, Virginia
Introducción: El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (TAPH) es considerado como el tratamiento de elección para los pacientes menores de 40 años con síndromes de falla medular (SFM), así como para los pacientes mayores quienes han fallado al tratamiento inmunosupresor. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos y adultos con diagnóstico de SFM sometidos a trasplante alogénico en una única institución de Bogotá (Colombia). El desenlace primario fue la supervivencia global (SG) a cinco años mediante el método de Kaplan-Meier. Se utilizó la prueba log-rank para determinar el efecto de varios factores sobre la SG. Se exploró la estancia hospitalaria, la presentación de enfermedad injerto contra huésped aguda (EICHa) grados II-IV y la falla secundaria del injerto. Resultados: Entre enero de 1993 y agosto de 2011 se realizaron 74 trasplantes en 70 pacientes. En 70 casos los donantes fueron hermanos HLA idénticos, en 3 se obtuvo de la sangre de cordón umbilical y en 1 fue a partir de un hermano haploidéntico. Los condicionamientos más utilizados fueron: Cy-Flu-ATG no mieloablativo (22), Cy-ATG (33) y Cy (12). Cuatro pacientes recibieron condicionamientos con alemtuzumab. Antes del 2004, la mayoría de los pacientes recibió profilaxis para EICH con Cs y MTX; después del 2004, se utilizó Cs y MMF. Dos pacientes murieron el día de la infusión de progenitores hematopoyéticos. Para el primer TAPH, el injerto de neutrófilos para los 68 pacientes se documentó en promedio a los 11.5 días, de manera similar entre los esquemas de acondicionamiento. Diez pacientes (14%) presentaron una falla secundaria del injerto, de quienes 5 murieron en promedio a los 178 días después del TAPH. De los 5 restantes, 2 se encuentran con dependencia transfusional y 3 fueron trasplantados exitosamente por segunda vez. La EICHa G II-IV se presentó en el 30%, del cual el 46.7% murió por complicaciones relacionadas; esta complicación fue más frecuente en los pacientes cuyos regímenes no incorporaban ATG. Para una mediana de seguimiento de 18.4 meses (rango 4.3-45.3), la SG fue del 69.1% y varió de acuerdo con el régimen de acondicionamiento (p = 0.0008). Con el condicionamiento no mieloablativo, se lograron unas estancias hospitalarias más cortas, los pacientes presentaron menos días de fiebre, se requirieron menos transfusiones y menos días de nutrición parenteral. No hubo diferencias significativas relacionadas con la edad (p = 0.67). Se observó una SG mayor pero no significativa en los pacientes tratados después del año 2004 (p = 0.38). Conclusiones: La presente experiencia demostró que el TAPH es una opción terapéutica primordial que ofrece una mejor SG para los pacientes con SFM, independientemente de la edad y el año de la realización, y sugiere una ventaja del condicionamiento no mieloablativo basado en fludarabina.
acondicionamiento pretrasplante
Publication
1
Artículo de revista
https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/287
Revista Colombiana de Hematología y Oncología
application/pdf
Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)
Núm. 1 , Año 2012 : Abril
1
Allogenic stem cell transplantation for bone marrow failure syndrome, experience from the Bone Marrow Transplant Unit at the Clínica de Marly.
Background: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-SCT) is considered as the treatment of choice for newly diagnosed patients with bone marrow failure syndromes (BMFS) younger than 40 years, and for older patients that have failed immunosuppressive therapy. Methods: This is a retrospective study of BMFS pediatric and adult patients receiving allo-SCT at a single institution from Bogota, Colombia. The primary outcome was five-year overall survival (OS), determined by the Kaplan-Meier method. Log-rank test was used to determine the impact of various factors over OS. In-hospital stay, grade II-IV acute graft versus host disease (aGVHD) and secondary graft failure were explored. Results: Between January 1993 and August 2011, 74 transplants were performed in 70 patients. 70 grafts were obtained from HLA identical siblings, 3 from unrelated umbilical cord blood and 1 from a haploidentical sibling, were obtained from HLA identical siblings, 3 from unrelated CBU and 1 from a haploidentical sibling. Conditioning regimens used were: RIC Cy-Flu-ATG (22), Cy-ATG (33) and Cy (12). 4 patients were conditioned with alemtuzumab containing regimens and 3 with other. Before 2004 most patients received Cs and MTX as GVHD prophylaxis, after 2004 Cs and MMF was used in the majority. Two patients died during the progenitors infusion. Engraftment for 68 evaluable patients at first allo-SCT ocurred at an average of 11.5 days, similarly between conditioning regimens. 10 patients (14%) had secondary graft failure of whom five died at a mean of 178 days after the allo-SCT. Five patients remain alive, two are transfusion-dependent and three succeeded a second allo-SCT. aGVHD occurred in 30% of patients of whom 46.7% died due to related complications; aGVHD was more frequent with ATG non-containing regimens. For a median follow-up of 18.4 months (range: 4.3- 45.3) OS was 69.1% and varied according to conditioning combination (p = 0.0008). There was no significant difference for OS related to age (p = 0.67). A greater but not significant OS was observed for allo-SCT performed after than before 2004 (p = 0.38). Conclusions: This experience showed that allo-SCT is a fundamental therapeutic option for patients with BMFS treated with allo-SCT, offering a better OS regardless the age and year of performance, suggesting an advantage for RIC over other conditioning regimens.
hematopoietic stem cell transplantation
aplastic anemia
pure red-cell aplasia
transplantation conditioning
Fanconi anemi
Journal article
2256-2877
2012-04-01
2256-2915
2012-04-01T00:00:00Z
10.51643/22562915.287
https://doi.org/10.51643/22562915.287
51
44
2012-04-01T00:00:00Z
https://revista.acho.info/index.php/acho/article/download/287/257
institution ASOCIACION COLOMBIANA DE HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA
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Villaroya, Nathalia
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Mantilla, William
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Linares, Adriana
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Villamizar, Licet
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Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
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Barriga CF, Wietstruck PA, Becker KA, Zúñiga CP, de Besa CP, Álvarez ZM, et al. Tratamiento de anemia aplásica severa adquirida en pacientes pediátricos con inmunosupresión y trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos. [Treatment of acquired severe aplastic anemia in pediatric patients with immunosupression and allogeneic stem cell hematopoyetic transplant]. Rev Med Chil. 2007;135(11):1421-8.
Locasciulli A, Oneto R, Bacigalupo A, Socié G, Korthof E, Bekassy A, et al. Outcome of patients with acquired aplastic anemia given first line bone marrow transplantation or immunosuppressive treatment in the last decade: a report from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Haematologica. 2007;92(1):11-8.
Camitta BM, Storb R, Thomas ED. Aplastic anemia (first of two parts): pathogenesis, diagnosis, treatment, and prognosis. N Engl J Med. 1982;306(11):645-52.
Champlin RE, Horowitz MM, van Bekkum DW, Camitta BM, Elfenbein GE, Gale RP, et al. Graft failure following bone marrow transplantation for severe aplastic anemia: risk factors and treatment results. Blood. 1989;73(2):606-13.
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Maury S, Bacigalupo A, Anderlini P, Aljurf M, Marsh J, Socie G, et al. Improved outcome of patients older than 30 years receiving HLA-identical sibling hematopoietic stem cell transplantation for severe acquired aplastic anemia using fludarabine-based conditioning: a comparison with conventional conditioning regimen. Haematologica. 2009;94(9):1312-5.
Sangiolo D, Storb R, Deeg HJ, Flowers MED, Martin PJ, Sandmaier BM, et al. Outcome of allogeneic hematopoietic cell transplantation from HLA-identical siblings for severe aplastic anemia in patients over 40 years of age. Biol Blood Marrow Transplant. 2010;16(10):1411-8.
Kim I, Yoon SS, Park S, Kim BK, Kim NK. The treatment of severe aplastic anemia: outcomes of bone marrow transplantation and immunosuppressive therapy in a single institution of Korea. J Korean Med Sci. 2003;18(3):365-71.
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